妊娠期高血压疾病病例分析 妊娠期高血压疾病的病例

维生素A,B,C,D各来源于哪些食物 它们在人体有什么作用?

维生素B1

妊娠期高血压疾病病例分析 妊娠期高血压疾病的病例

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维生素B1能保持神经机能的正常，一旦摄取不足，会影响神经传导，导致神经痛。B1也是促使醣质代谢的不可缺物质，而醣质正是神经的主要养分。新研究发现，维生素B1可防酸性体质，保障脑的正常功能，防精神疲劳和倦怠，防多发性神经炎和急性出血脑灰质炎。另外，维生素B1也被称为“心与神经的维生素”，可以预防心病。对于缺乏维生素B1所引起的多发性神经炎，补充大量的B1有效。每日剂量约需75－150毫克。

维生素B2

维生素B2可以预防动脉硬化，是增进脑记忆功能不可缺少的物质。脂肪摄取过多、高血压等，都容易导致动脉硬化，这是一种老化现象，过去不容易痊愈，但随着医的进步，已有痊愈的可能性。防范动脉硬化，摄取足够的维生素B2很有帮助。维生素B2也堪称人体的解毒，当我们从日常食物中无可避免地摄取到许多食品添加物之后，B2会将它们分解成无害物质。像牛油、火腿和酱油中的添加物，在进入人体内之后，可以被B2转化为无害的物质。

维生素B6

缺乏维生素B6容易引起过敏性反应，如属于过敏性湿疹的。如果属于过敏性体质，更需补充足够的维生素B6，日常食物中，大豆即是很好的B6来源。有人称B6为“糖尿病的”，对于糖尿病患者来说，缺乏B6会阻碍胰岛素的因子产生作用。血液中高浓度的高半胱氨酸与动脉血栓疾病症状具有相当的关连性，荷兰科研人员近报告，通过长达2年的实验，他们发现，受试者每天服用维生素B6毫克和叶酸5毫克，能够减少血浆高半胱氨酸浓度，并降低心电图运动测试的异常表现。

维生素B12

到了1948年才被科学家发现的维生素B12，是恶性贫血的救星。人体如果维生素B12及叶酸不足，就会引起恶性贫血；因为B12是帮助血液生成的重要维生素，担负主要的造血功能。由于B12多含于动物性食品中，素食者特别容易缺乏而导致恶性贫血，能从维生素制剂中适量补充。

维生素C

维生素C在促进脑细胞结构的坚固、防止脑细胞结构松弛与紧缩方面起着相当大的作用，并能防止输送养料的神经细管堵塞、变细、弛缓。摄取足量的维生素C能使神经细管通透性好转，使大脑及时顺利地得到营养补充，从而使脑力好转，智力提高。据权威医学期刊《柳叶刀》的新研究报告显示，维生素C和维生素E有助于预防妊娠毒血症，让妈妈顺产、宝宝足月出生。伦敦研究人员针对283个有此潜在病因的孕妇进行服用维生素的研究，受试者分成两组，实验组每天服用1000毫克维生素C及400单位维生素E，对照组只有服用安慰剂。结果显示，实验组发生妊娠毒血症的比例只有8％，但对照组却高达17％。进一步分析显示，维生素C和维生素E能够让妊娠毒血症发生风险降低21％之多。

维生素D

美国堪萨斯大学医学中心一项对1500名骨质疏松症患者的研究显示：维生素D缺乏是高血压的一个成因。集10年的病例分析发现：高血压病与血内低维生素D水平有关；而大量摄入维生素D能降低高血压。维生素D是人体利用钙和磷的基础，也是维护正常骨结构所必需。通常食物是维生素D的基本的来源。40－60岁的人有低的维生素D水平，高的舒张压；而这些人也是多服用降压的人。

维生素E

研究人员已经发现，老年人记忆力与其血液中维生素E水平低有极大的关系。另外，饮食结构不当或者饥一顿饱一顿的人比饮食正常的人记忆力丧失更。此项由美国瑞根斯特里夫卫生保健研究所和印第安那大学衰老问题研究中心的科学家进行的研究，发现维生素E水平低于4．8／胆固醇单位的人中，11％记忆力极。而维生素E水平在7．2以上的人中只有4％发生记忆力问题。研究报告指出：“新研究的结果是维生素E水平与记忆力好坏成正比。”近，日本京都大学农学院食品工程系营养化学研究室河田照雄副提出了用维生素A和D控制脂肪细胞数量增加的办法。他的研究结果表明，维生素A确实能够抑制肥胖，而且维生素D也具有同样的作用。维生素A、D是如何控制脂肪细胞增加的呢？河田副说：“人吃了高脂肪食品，脂肪在肠内被消化酶－－脂肪酶分解为脂肪酸和丙三醇，而且被身体所吸收。当体内有了脂肪酸后，脂肪细胞就会进行分化。维生素A和维生素D就具有使脂肪细胞停止分化的作用。”河田解释说，在生成脂肪细胞时，其前体细胞的脱氧核糖（DNA）被成信使核糖（mRNA），于是遵照这个信息，生长出成熟的脂肪细胞。把这个DNA的遗传信息成mRNA的开始工作是由于脂肪酸的作用，而停止要靠维生素A和维生素D。因此，如果不能mRNA，当然也就不会产生成熟的脂肪细胞。其结果，也就抑制了脂肪细胞的增加，从而达到预防肥胖的效果

还有

维生素B1:保持循环、消化、神经和肌内正常功能；调整胃肠道的功能；构成脱羧酶的辅酶,参加糖的代谢；能预防脚气病。

维生素B2:又叫核黄素。核典素是体内许多重要辅酶类的组成成分,这些酶能在体内物质代谢过程中传递氢,它还是蛋白质、糖、脂肪酸代谢和能量利用与组成所必需的物质。能促进生长发育,保护眼睛、皮肤的健康。

泛酸(维生素B5): 抗应激、抗寒冷、抗感染、防止某些抗生素的毒性,消除术后腹胀。

维生素B6: 在蛋白质代谢中起重要作用。治疗神经衰弱、眩晕、动脉粥样硬化等。

维生素B12。抗脂肪肝,促进维生素A在肝中的贮存；促进细胞发育成熟和机体代谢；治疗恶性贫血。

维生素B13（乳酸清）。

维生素B15（潘氨酸）。主要用于抗脂肪肝,提高组织的氧气代谢率。有时用来治疗冠心病和慢性酒精中毒。

维生素B17。剧毒。有人认为有控制及预防癌症的作用。。在维生素B族中属于新发现的维生素之一。

在人体内可合成。

肌醇： 维生素B族中的一种,和胆碱一样是亲脂肪性的维生素。

维生素C：连接骨骼、牙齿、结缔组织结构；对毛细血管壁的各个细胞间有粘合功能；增加抗体,增强抵抗力；促进红细胞成熟。

维生素P：维生素PP(烟酸)。在细胞生理氧化过程中起传递氢作用,具有防治癞皮病的功效。

叶酸(维生素M)：抗贫血；维护细胞的正常生长和免疫系统的功能。

维生素T：帮助血液的凝固和血小板的形成。

维生素U：治疗溃疡上有重要的作用。

执业医师病例分析技能考试资料（五）

16题目：

病例摘要：

男性，15岁，咽部不适2周，浮肿，尿少1周。

2周前咽部疼痛不适，轻咳，无发热，未予治疗。近1周双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/日，尿色较红。于外院查尿蛋白（+++），RBC、WBC不详，血压增高，口服"阿莫西林"症状无好转，来就诊。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周来增加6kg.

既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。

查体：T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，Bp 160/98mmHg.无皮疹，浅表淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大。心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。

化验：Hb 140g/L，WBC 6.7×109/L，plt 210×109/L，尿蛋白（+++），定量3g/24小时，尿WBC：0-1/Hp，RBC：20-30/Hp，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb 35.5g/L，BUN 8.5mmol/L，Scr 140μmol/L.

标准：

一、 （一）诊断

急性肾小球肾炎（链球菌感染后）。（4分）

（三）诊断依据

1.在部感染后2周发生少尿，浮肿（眼睑、下肢），尿色红，血压高（160/96mmHg）。（1.5分）

2. 化验尿蛋白（++），有镜下血尿（RBC20-30/Hp），化验血有氮质血质，C2低。（1.5分）

3.链球菌感染史和ASO高。（1分）

二、鉴别诊断：5分

1.其他病原体感染后急性肾炎，如性肾炎。（1分）

2.膜增殖肾小球肾炎。（1分）

3.IgA肾病。（1分）

4.急进性肾小球肾炎。（1分）

5.全身系统性疾病肾受累，如系统性红斑狼疮肾炎。（1分）

三、进一步检查：4分

1. 腹部及双肾。（2分） 2.必要时肾活检。（1分） 3.ANA谱。（1分）

四、治疗原则：3分

1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食等。（1分） 2.抗感染治疗、对症治疗：利尿消肿，降压等。（1分） 3.中医治疗；若进展发生急性肾衰时可透析治疗。（1分）

17题目：

病历摘要：

女性 25岁，间断低热、乏力、咳嗽一个月。

一月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较，体重有所下降，口服消炎治疗效果不明显。

既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无物过敏史。

体检：T 37.5℃ P 79次/分 R 22次/分 BP 120/70mmHg.慢性病容，消瘦、浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及水泡音，心率79次/分，律齐，腹软，肝、脾末触及。

辅助检查：血常规：Hb l25g/L WBC 8×109/L； 胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。

标准：

一、 （一）、诊断：

右上肺浸润性肺结核 （4分）

（二）、诊断依据：

1.咳嗽、咳痰，低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现，右上肺呼吸音粗。（2分）

2.胸片：右上肺絮状影，边缘模糊。（2分）

二、鉴别诊断：5分

1.肺炎。（2分）

2.肺癌。（2分）

3.肺炎性瘤。（1分）

三、进一步检查：4分

1.痰找结核杆菌。（2分） 2.血沉 ，PPD.（1分）

四、治疗原则：3分

1.抗结核物治疗（早期、联合、适量、规律、全程用）。（2分） 2.支持疗法。（1分）

18题目：

病例摘要：

男性，60岁，突然昏迷2小时来诊。

患者2小时前饮酒时，突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时大失禁，被家人急送入院。

既往有高血压病史25年，无肝炎、结核病史，无心病、糖尿病史，无物过敏史。饮酒30年，每日饮白酒4两。

查体：T 36.8℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 210/120mmHg.中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔左侧4mm，对光反应弱，右侧2mm，对光反射灵敏。颈抵抗（+），心、肺、腹无异常。右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动。右侧Babinski征（+），右Chaddock征（+）。

急查CT：左豆状核区有一高密度灶，出血量约40mL.

标准：

一、（一）诊断：

1.脑出血（左基底节区）。（2.5分）

右中枢性偏瘫。（0.5分）

右颞叶沟回疝形成 （0.5分）

2.高血压病Ⅲ期 （0.5分）

（二）诊断依据：

1.饮酒中起病，颅压增高，右侧中枢性偏瘫伴昏迷。（2分）

2.脑CT：左豆状核区高密度影。（1分）

3.双侧瞳孔不等大。（1分）

二、鉴别诊断：5分

1.脑梗塞。（3分） 2.脑栓塞。（2分）

三、进一步检查：4分

1.出凝血时间。（2分） 2.定期复查CT.（2分）

四、治疗原则：3分

1.密切观察生命体征、控制血压。（1分） 2.脱水降颅压。（1分） 3.必要时手术治疗。（1分）

19题目：

病例摘要：

女性，27岁，停经50天，间断出血一周，突然下腹剧痛，伴头晕1小时。

平素月经规律，颜色及血量均正常，无痛经。末次月经2002年9月10日，于10月23日开始出血，量较少，色暗且淋漓不净。四天来常感头晕，乏力及下腹痛。二天前曾到某中医门诊诊治，服中调经后出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨感到下腹剧痛，下坠时，头晕，并昏倒，遂来急诊。

月经14岁初潮，量中等，无痛经。24岁结婚，孕2产0，末次生产2年前，带环3年。

既往体健，否认心、肝、肾等疾患。

查体：T 36℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 80/50mmHg.急性病容，面色苍白。心肺无异常。外阴有血迹，畅，宫颈光滑，有举痛，前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，左后方可及6cm×6cm×7cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。

化验：尿妊娠（±），Hb g/L，WBC 10.3×109/L， Plt 150×109/L.

：可见左后7.7×6.4cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。

标准：

一、 （一）诊断

1.左侧输卵管妊娠。（3分）

2. 急性失血性休克。（1分）

（二）诊断依据

1.有停经史和不规则出血史，突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现。（2分）

2.宫颈举痛，左后可触及包块，可见囊性包块，后陷凹有液性暗区。（2分）

二、鉴别诊断：5分

1.卵巢滤泡或黄体囊肿破裂。（2分）

2. 外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔。（2分）

3. 内科腹痛：急性肠炎、菌痢。（1分）

三、进一步检查：4分

1. 后穹窿穿刺。（2分） 2.尿、粪常规。（1分） 3. 必要时内镜超声协助。（1分）

四、治疗原则（3分）

1.抗休克：输液，必要时输血。（1分） 2.开腹探查，清洗腹腔。左输卵管切除。（2分）

20题目：

病例摘要：

男性，57岁。左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。

患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦燥。

查体：T 37.0℃，P 110次/分，Bp 92/60mmHg.神清，面色苍白，心肺（-）左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音可闻，弱。

化验：Hb 80g/L，WBC 90×109/L.

标准：

一、 （一）诊断

1.脾破裂，腹腔内出血。（3分）

2.左胸肋骨骨折。（1分）

（二）诊断依据

1.左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折。（2分）

2.腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。（2分）

二、鉴别诊断：5分

1.单纯肋骨骨折及软组织挫伤。（2分）

2.其他腹腔器损伤：肝、小肠 .（2分）

3.血胸。（1分）

三、进一步检查：4分

1.腹部，腹部平片。（2分） 2.胸片。（1分） 3.腹腔穿刺。（1分）

四、治疗原则：3分

1.严密观察病情，防止休克，必要时输血。（1分） 2.开腹探查：脾切除。（1分）

3.条件许可对缝合裂口或脾部分切除术。（1分）

妊娠高血压31周终止妊娠

病例分析,31周终止妊娠后,产妇睡眠不好,身体发热但体温正常。

意见或建议,因为产妇在生产完之后体内激素水平一下子从较高的水平上回落,身体会出现烦躁抑郁等症状,加上31周停止妊娠,对产妇的心里也有影响,建议家人多加疏通心里,交流。

病例分析

1、异位妊娠，依据……

2、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、先兆、急性阑尾炎、肾结石等

3、生命体征（血压脉搏等）、血象、、血HCG。

4、保守成功；不成功大量出血，手术

5、专业和通俗的解释

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